这两天，「扩张型心肌病」闯入了许多年轻人的视界。这是一种什么病呢？
一、心脏的“墙”坏了
心脏，咱们常常比喻为精装修的4居室房子。
心脏病变：
有的是水管坏了（冠心病）；
有的是电路坏了（心律异常）；
有的门窗坏了（瓣膜病）；
有的则是墙面坏了（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
二、猝死率高
扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因形成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩展和心脏缩短功用障碍等为特征。
扩张型心肌病常常伴有心律异常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。
现在研讨证明其和病毒感染、围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体反常等要素有关，但仍有适当部分患者病因和发病机制没有彻底说明。
三、病程分为3个阶段
通常将扩张型心肌病分为3个阶段：
1、无症状期
仅X线查看或心脏超声提示心脏有所增大，左室射血分数50%左右。
2、有症状期
患者会呈现疲惫、乏力、气促和心悸等症状，超声提示心脏显着增大，射血分数30%左右。
3、病况晚期
常呈现肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的体现。病程犬牙交错，有的相对安稳，重复心衰达数年至十余年，有的则进行性加剧在短期内逝世。逝世原因多为心力衰竭和严峻心律异常。
四、发现心脏扩展，警觉！
引发心脏扩展的疾病许多，如高血压、先天性心脏病、肺心病、心包积液、心脏瓣膜病等等，但扩张型心肌病是其间危害性最大、最应警觉的。
扩张型心肌病起病荫蔽、中晚期症状严峻，患者就像具有一颗随时或许破碎的“玻璃心”，猝死率十分高，因而，咱们主张咱们我们一定要养成定时体检的习气，假如胸部X光或心脏超声查看发现心脏扩展，一定要前期诊治，切忌延迟病况。
临床上医师往往经过患者的临床症状以及胸片、心电图、心脏超声、心脏放射性核素查看、心导管查看、免疫学查看等手法确诊扩张型心肌病、评价病况及医治作用。
五、扩心病的医治
现在，扩张型心肌病的医治最重要的包括病因医治、药物医治和非药物医治：
病因医治指活跃医治可清晰病因的原发疾病；
药物医治指对症处理各种临床症状、反转心室重构；
非药物医治主要有三种：
1、防备猝死，除了纠正心衰、电解质紊乱、改进神经激素功用失调、抗心律异常等药物医治外，关于少量心率过慢的患者，有必要装置永久起搏器。当患者左室射血分数显着下降并低于30%和/或有恶性心律异常时应进行ICD的一、二级防备。
2、心脏再同步化医治，大约有1/3左室射血分数下降、NYHA心功用II-III级、心电图为彻底性左束支传导阻滞，QRS大于120ms的患者心室缩短不同步，这类患者在服用药物的一起能够终究靠一种特别的三腔起搏器（CRT-D）操控心衰以及防备猝死。
3、外科手术，关于惯例内科或介入等办法医治无效的难治性心衰，心脏移植是现在专一已建立的外科医治办法。
六、扩心病能够治好吗？
部分患者经过充沛的药物医治后心脏显着缩小，也有部分患者药物医治改进不大、需要在临床医师评价后走CRT——心脏再同步化医治。
虽然仍有部分患者采用了最佳医治计划仍然发展到心力衰竭的晚期，但部分扩张型心肌病患者经过标准的药物医治和CRT医治彻底可达到临床治好，乃至反转心室重构，显着进步生活品质和生存率。
近年来，心脏移植也给扩张型心肌病的医治带来了曙光，渐趋老练的心脏移植技能，使心脏移植成为医治终晚期心脏病的一种卓有成效的办法，渐渐的变多的患者能够经过这种办法延伸生命，仅仅供体匮乏和抗排挤药物价格昂贵使心脏移植大范围的使用受到限制。
（本文已取得大众号“哈特瑞姆心脏科普”授权转载）
